为严守基金安全底线、保障合理用药需求,市级机关门诊部聚焦规范诊疗与配药管理,多措并举筑牢医保基金安全防线。
门诊部以国家医保政策为遵循,强化全员合规意识,组织医护人员开展医保基金使用规范专项培训,重点解读医保药品目录、诊疗项目收费标准及违规配药判定标准,以医保基金管理突出问题专项整治“百日行动”为契机,明确“合理检查、合理用药、合理治疗”要求,杜绝超量开药、串换药品等违规行为。同时,优化处方审核流程,依托处方前置审核机制,对慢性病用药、重复用药等重点场景进行精准把控,确保处方合规性与用药安全性,既满足患者治疗需求,又避免医保基金浪费。
针对参保人员,门诊部通过门诊宣传栏等方式普及医保政策,告知超量购药、倒卖医保药品等行为的法律风险,引导群众树立“医保基金人人护”“回流药品,害人害己”“套现医保,必遭严惩”的意识。此外,严格落实医保基金使用自查自纠机制,对药品采购、处方开具、费用结算等环节开展全面排查,及时整改潜在问题,确保每一笔医保基金都用在实处。
下一步,市级机关门诊部将持续强化医保基金监管与合理配药管理,以更规范的诊疗行为、更优质的服务保障,守护参保群众的健康权益与医保基金安全。